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长沙市政府门户网站-长沙市卫生局关于印发《长沙市预防控制医院感染工作预案》的通知
政策
发布部门：市法制办
发布时间：2006年07月05日
有效性：政策是否有效未知，请慎用
长沙市卫生局关于印发《长沙市预防控制医院感染工作预案》的通知长卫政发[2006]166号 各区、县（市）卫生局，市属各医疗卫生机构：为减少疾病，减轻痛苦，促进康复，增进健康，应有效预防和控制医院感染的发生，以维护人民群众的身体健康，特制定《长沙市预防控制医院感染工作预案》，请你们认真遵照执行。附件：长沙市预防控制医院感染工作预案 二OO六年七月五日 附件： 长沙市预防控制医院感染工作预案为加强我市各级各类医疗卫生机构的医院感染管理工作，有效预防和及时控制医院感染的发生，保障广大人民群众的医疗安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》和卫生部《医院感染管理规范》等法律法规的要求，特制定《长沙市预防控制医院感染应急预案》。一、工作目的减少疾病，减轻痛苦，促进康复，增进健康，有效预防和控制医院感染的发生，维护人民群众的身体健康。二、组织领导1、市级卫生行政部门负责对辖区内各医疗卫生机构医院感染管理工作进行监督管理，成立长沙市预防医院感染工作领导小组。由局长曾正国任组长，副局长吴敏泉、黄赣湘任副组长，医政处处长曹菁、法监处处长杨仁贵、疾控处处长彭宏伟、基妇处处长龚日波、办公室主任毛斌、市第一医院、市中心医院、市第三医院、市第四医院、市传染病医院院长为成员，负责发生重特大医院感染及事故的感染控制和医疗救治的具体组织指导。领导小组下设办公室，办公室设市卫生局医政处，由黄赣湘兼任办公室主任，曹菁、杨仁贵任副主任，负责医院感染工作的具体组织协调。要求各区、县（市）卫生局成立相应机构，落实卫生部制定的有关医院感染管理的标准和规范。2、成立长沙市医院感染管理专家咨询委员会，成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家，负责医院感染控制的业务技术指导，对全市发生重特大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。3、各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务科、护理部、门诊部、检验科、药剂科、消毒供应室、临床相应科室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下履行相应职责。三、医院感染的预防控制措施1、各级各类医疗卫生机构应严格执行《传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》等法律、法规，从严落实各项规章制度，认真履行各部门各岗位的工作职责，加强环节质控。各医院在全面综合性监测的基础上，应根据本院的特点、医院感染的重点和难点确定医院感染病例监测目标，进行定期或动态监测，各种监测的原始资料应完善保存，并对监测资料进行汇总、分析、评估，对监测资料进行趋势分析，制定相应措施，防止医院感染的发生。2、各级卫生行政部门和卫生监督机构应认真履行工作职责，加大执法力度，依法依规落实监督职能，采取多种形式，全面督查和重点督查相结合的方式，有计划、按步骤实施全市医院感染管理控制，以有效控制医院感染。3、市医院感染管理专家咨询委员会对各级管理和医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的培训。及时掌握医院感染管理工作及理论的新进展，医务人员应掌握无菌技术操作规程，医院感染诊断标准，合理使用抗感染药物，正确使用各种消毒药械。医院工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。四、医院感染的紧急处置措施1、当出现医院感染散发病例时，应及时报告，医院感染管理科应查找原因，采取有效的控制措施。确诊为传染病的医院感染按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。2、当出现医院感染流行或暴发趋势时，医院应逐级及时报告辖区卫生行政部门，市级卫生行政部门立即启动《长沙市预防医院感染工作预案》。市预防医院感染管理工作领导小组快速反应、统一指挥、协调处置。同时从人力、物力和财力方面予以保证。（1）指派疾病预防控制人员赴现场对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查，以查找感染源，对感染病人及周围人群进行详细的流行病学调查，以查找引起感染的因素。（2）组织相关专家进行调查，分析调查资料，对病例的分布、人群分布和时间分布进行分析，分析流行或暴发的原因，结合实验室检查结果，尽快找出感染源、感染途径、感染因素，确定为医院感染流行或暴发时，24小时内上报省级卫生行政部门。（3）迅速制定并落实有效的控制措施，控制感染源，切断感染途径，隔离感染病人和接触者，按照《消毒技术规范》，对空气、各类物品、物体表面等进行消毒灭菌处理，并对消毒、灭菌效果进行监测。（4）根据需要，组织有关专家对感染病人进行诊治。（5）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。（6）及时做出院感事件的总结和处理报告，收集有关资料存档。五、信息报告流程图 感染散发病例医院感染科疑似或确诊为传染病 有感染流行或暴发流行趋势 区、县（市）疾控中心区、县（市）、市级卫生行政部门省级卫生行政部门
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