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长沙市政府门户网站-长沙市人力资源和社会保障局长沙市财政局长沙市卫生局长沙市80周岁以上参保人员医疗保险优待方案
政策
发布部门：信息补充中
发布时间：2011年05月03日
有效性：政策是否有效未知，请慎用
长沙市80周岁以上参保人员医疗保险优待方案长人社发〔2011〕56号 各区、县（市）人力资源和社会保障局、财政局、卫生局，各定点医疗机构、各有关单位：为进一步提高参保人员健康水平，促进社会和谐，让全市高龄参保人员充分享受改革开放发展成果，经研究决定对我市80周岁以上参保人员实行医疗保险优待政策，具体实施方案如下：一、优待范围参加本市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的80周岁以上老人。二、有关待遇标准（一）80周岁以上职工医保参保人员政策范围内的住院医疗费用，按以下标准给予优待：1、起付标准以上，1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构由7.2%、5.4%、3%均调整为零支付；2、1万元以上，基本医疗保险基金最高支付限额以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构由4.8%、3%、2.4%均调整为零支付；3、基本医疗保险基金最高支付限额以上，大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例由4.8%调整为零支付；4、医疗保险三个目录规定的部分自付比例调整为零支付；5、按单病种住院发生的医疗费用个人自负部分，补助其中的50%。（二）80周岁以上城乡居民参保人员政策范围内住院医疗费用报销比例平均提高10%。具体标准如下：社区卫生服务中心和乡镇卫生院报销比例提高15%；三类收费标准医院报销比例提高10%；二类收费标准医院报销比例提高10%；一类收费标准医院报销比例提高5%。三、补助方式1、在医保信息系统中对80周岁以上职工医保参保人员设置年龄类别信息，医疗保险经办机构与定点医疗机构联网结算，在医保基金中支付符合规定的优待费用。2、80周岁以上城乡居民医保参保人员，在已联网结算的定点医疗机构住院的，住院医疗费用由城乡居民医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算，医保经办机构支付符合规定的优待费用；在暂未联网结算的定点医疗机构住院的，符合规定的优待费用由城乡居民医保经办机构进行二次补助。统一城乡居民医保信息系统后，逐步在所有定点医疗机构进行联网结算，由医保经办机构支付符合规定的优待费用。四、补助资金80周岁以上职工医保参保人员医疗保险优待所需资金在职工医保基金中列支，80周岁以上城乡居民参保人员医疗保险优待所需资金由市、区、县（市）财政部门予以补助。二〇一一年五月三日
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