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长沙市民政局关于印发《长沙市收养子女家庭评估细则（试行）》的通知长民发〔2015〕33号 各区县（市）民政局：为进一步规范和加强我市收养子女家庭评估工作，保障被收养儿童的合法权益。根据《中华人民共和国收养法》(以下简称《收养法》)、《中国公民收养子女登记办法》(以下简称《登记办法》)和《民政部关于开展第二批收养评估试点工作的通知》（民函〔2014〕179号）精神，特制定《长沙市收养子女家庭评估细则（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。附件：长沙市收养子女家庭评估实施细则（试行）长沙市民政局2015年11月16日长沙市民政局办公室 2015年11月16日印附件： 长沙市收养子女家庭评估实施细则（试行） 第一章总则第一条为进一步加强收养登记管理工作，完善收养登记程序，规范收养行为，保障被收养儿童的合法权益和健康成长，根据《中华人民共和国收养法》(以下简称《收养法》)、《中国公民收养子女登记办法》(以下简称《登记办法》)和《民政部关于开展第二批收养评估试点工作的通知》（民函〔2014〕179号）精神，制定本细则。 第二条长沙市收养子女登记工作根据被收养对象户籍所在地由各区县（市）民政局负责办理。第三条符合《收养法》规定的中国公民在长沙市申请收养子女，应当依照本细则的规定接受家庭情况调查评估，并形成《收养登记调查评估意见书》。 第二章评估机构和人员第四条由受委托的社会服务机构负责对收养申请人家庭情况进行调查评估。长沙市民政局委托长沙市第一社会福利院对收养申请人家庭进行评估。第五条负责对收养家庭进行评估的人员为收养评估员。收养评估员应接受省（市）收养登记主管部门组织的业务培训，通过考核取得相关证书，持证上岗。第六条收养评估员对收养申请人家庭进行调查评估工作时，应当主动出示资质证明、委托证明和工作证明，并保证收养申请人的隐私不外泄。 第三章评估内容和标准第七条收养评估机构应当按照《收养法》、《登记办法》及本细则进行评估。对收养申请人的评估内容包括：一、收养动机 （一）能够遵守《收养法》的相关规定，保护被收养儿童的利益，提供有利于被收养的儿童抚养和健康成长的条件。 （二）收养申请理由适当，动机纯正，心理准备充分，对收养可能存在的不适应情况如儿童行为问题和身体疾病问题等有足够认识。明确承诺不遗弃、不虐待被收养儿童。 （三）主动配合收养评估机构进行家庭调查评估。 二、收养人基本情况 （一）收养申请人的年龄、个人生活和工作经历、受教育情况、兴趣爱好等。 （二）收养申请人与父母、兄弟姐妹之间的关系等。 三、婚姻状况 （一）夫妻双方对婚姻的态度及满意程度，是否有家庭责任感及家庭和睦程度。 （二）夫妻双方有无婚变史，现有婚姻持续时间及对现有婚姻的态度。 四、家庭成员状况 （一）主要家庭成员情况，即收养申请人父母及子女情况，是否与收养申请人同住，主要家庭成员对待被收养人的态度。 （二）共同生活家庭成员情况及对待被收养人的态度。 五、健康状况 （一）收养申请人身体健康，能够履行监护职责。（二）与被收养人同住的家庭主要成员的健康状况。 六、受教育程度 收养申请人需具备一定的文化教育能力，具备抚育儿童的基本常识和能力。 七、职业和经济状况 （一）收养申请人应有固定的职业和稳定的收入，日常生活水平处于当地中等水平以上。 （二）收养申请人如无固定职业，应说明经济来源，如继承遗产、股东收入等，证明其收入稳定且参加了社会保险。八、居住条件 有固定的自有住房，能为被收养人提供较好的居住成长环境。九、道德品行 品行良好，符合中国公民基本道德规范，能承担教育子女的责任。第四章收养申请及评估程序第八条收养申请。有收养儿童意向的当事人到被收养人常住户口所在地县级以上民政收养登记机关咨询有关收养法规政策，领取相关资料，提出收养意愿申请，完成备案登记。第九条收养培训。收养登记机关或其指派有资质的收养评估机构对完成备案登记的收养申请人进行收养培训。第十条收养评估机构按以下规定开展评估活动：一、申请收养非社会福利机构抚养的弃婴、孤儿、儿童。由收养人向被收养人户籍所在地的收养登记机关提出收养申请，填写《收养子女家庭申请表》，提交相关证明材料，签署材料真实性承诺书。收养登记机关对其提交的证明材料进行初步审查，符合《收养法》基本条件的，提交到收养评估机构开展评估。收养评估机构依据评估情况填写《收养家庭估值评分表》，出具书面的《收养登记调查评估意见书》。估值评分达60分以上的，方可依《收养法》进行收养登记。二、申请收养社会福利机构抚养的弃婴、孤儿、儿童。（一）由收养人向相关社会福利机构提出收养申请，填写《收养子女家庭申请表》，提交相关证明材料，签署材料真实性承诺书。社会福利机构对其提交的证明材料进行初步审查，符合《收养法》基本条件的，提交到收养评估机构进行初期评估。（二）在社会福利机构有适合收养的收养对象时，根据申请顺序在初期评估60分以上的家庭中选择一家开展中期评估，并向收养评估机构和收养申请人出具《收养评估通知书》。（三）收养申请人凭《收养评估通知书》，到收养评估机构办理收养评估手续。收养评估机构负责安排收养评估员，对收养申请人家庭整体情况做出真实客观的评估。收养评估员可以采取到收养申请人的住所实地查看，走访收养申请人相关单位和社区，单独约谈收养申请人双方、主要家庭成员等方法，全面了解收养申请人的情况，并把与收养申请人访谈、实地查看和走访调查的次数、时间、地点、方式、内容等情况记录在案，相关单位、村/居民委员会、亲朋好友等的收养推荐信，可列入家庭评估报告附件，形成综合评估材料，填写《收养家庭估值评分表》，并出具书面的《收养登记调查评估意见书》。经收养评估机构负责人审核签字批准，并加盖公章。 （四）收养评估机构向收养登记机关及长沙市民政局提交《收养登记调查评估意见书》，书面通知收养申请家庭。对经评估认为适合收养子女的收养人，收养登记机关可依相关规定进行收养登记。三、收养评估机构对收养家庭的评估报告应在30个工作日内完成，收养申请家庭评估报告的有效期为一年。如收养申请家庭在办理收养登记前发生重大事项变更，应及时与收养评估机构联系并反映情况，收养评估员应及时对收养申请家庭进行家访并补充更新报告内容。四、为了保护儿童及收养家庭的隐私，收养家庭资料、收养评估评分表、收养家庭情况调查表等相关评估资料不予公开。如有争议，利害关系人可申请法院或委托律师持相关函件调阅。第十一条如发现收养申请人不履行抚养义务，有虐待、遗弃被收养儿童，或有其他侵害被收养人合法权益的行为，收养登记机关应根据相关法律采取收回儿童等有效措施保护被收养儿童。 第五章附则第十二条收养登记调查评估的收费标准由市民政局会同市发改委研究确定，由收养评估机构收取。 第十三条收养评估机构的收养评估员在开展收养子女家庭评估工作时，需使用市民政局印制的统一制式文本。 第十四条收养三代以内同辈旁系血亲的子女、继子女，收养申请人可不进行收养家庭调查评估。 第十五条华侨以及居住在香港、澳门、台湾地区的中国公民在内地收养子女的，不在本细则规定之内。第十六条本细则自公布之日起施行。附1：收养子女家庭申请表 项目男方女方姓名身份证号户籍所在地现居住地民族联系方式文化程度工作单位收入状况健康状况婚姻状况有无刑事犯罪记录、虐待或暴力、酗酒、赌博、吸毒等行为住房条件（住房套数、建筑面积、是否有独立厨卫）子女情况（有无子女，子女人数）共同生活家庭成员（有无共同生活家庭成员，共同生活家庭成员健康状况）收养孩子的原因和动机收养意向对象本人承诺以上基本情况填写属实，并愿意接受收养登记机关的审查及评估，如有虚假不实之处，愿意承担一切法律责任。 男方签名： 女方签名：填表时间：年 月 日填表时间：年 月 日附2: 收养评估通知书先生：女士：通过对您提交的《收养子女家庭申请书》中填写的基本情况及相关证明文件的审查，我们认为您初步符合收养子女家庭的条件，现通知您进入收养子女家庭评估环节，请您予以重视并积极配合。长沙市第一社会福利院年 月 日附3:收养人谈话记录（夫妻双方收养）收养人姓名 性别男出生年月 谈话地点女 谈话时间 家庭地址 谈话人记录人 谈话记录如下：1、问：对于收养你们是否达成一致意见？是否有对收养关系的法律认识？答：2、问：你们为什么要收养弃婴？（收养原因和目的、是否做好收养准备、是否接受收养评估回访）答：3、问：你们目前的婚姻状态、对婚姻的满意度？目前婚姻已持续多少年？有无婚变史？答：4、问：请谈谈你们受教育的情况？与父母、兄弟姐妹的关系怎样？平时有什么兴趣爱好？有无不良嗜好？答：5、问：你们与父母、兄弟姐妹间的关系怎么样？你们的身体健康状况如何？答：6、问：你们的经济状况年收入多少？有没有负债，平时的收支是否平衡？已参加的社会保险有哪些？答：7、问：你们的住房条件和居住环境怎样？（包括住房性质、人均面积）是否为被收养人准备了单独的房间？答：8、问：你们的家庭子女数，子女健康及居住状况怎样？家人（子女、父母）对收养小孩持有什么态度？是否有养育经验？今后如果发生重大变故，如何抚养小孩？今后你们是否会遗弃小孩？答：9、问：如果收养关系成立后，你们今后在教育子女方面有没有什么想法？（对子女教育）答：收养人（男方）签名收养人（女方）签名附4:走访居委会（或单位）了解收养人生活情况的谈话记录 户口所在地居委会（或单位）名称（盖章）电话 谈话、记录人 电话 居委会办事处（或单位）工作人员姓名 性别 谈话地点 谈话时间 被走访收养对象姓名男：女：被走访收养对象家庭地址 谈话记录如下：1、据你们了解该收养人的婚姻家庭关系如何？对家庭的责任感如何？有无异常行为？答：2、收养人与自己的父母、兄弟姐妹之间平常有无走动？关系如何？邻里关系如何？答：3、收养人的性格、心理素质如何？家庭成员中有没有患精神疾病、遗传疾病及传染性疾病的？3、他（们）在社区中（或单位）的表现如何？有没有过行政、治安处罚？有没有刑事犯罪记录？有没有参加过非法组织和敌视政府行为？参加社区公益活动的情况如何？答：4、有无违反计划生育政策？有无刑事犯罪记录？有无诚信记录证明？是否有虐待儿童、遗弃儿童、家庭暴力、不赡养老人、酗酒、赌博、吸毒等行为等行为？答：5、据你们了解，他们收养孩子的目的是什么？目前家中有几口人需要抚养？如果他（们）收养一个小孩，他们是否有能力教育抚养好小孩？答： （单位）签字： 年 月 日附5:长沙市收养家庭评估指标 收养申请人姓名：性别：身份证号码： 姓名：性别：身份证号码：评估时间：项目序号内容及标准分值评估指标与分值评分说明家庭实际得分男女家庭平均分一、基本情况11分1年龄(3分)您的年龄属于：(1)30—40周岁(3分)(2)41—50周岁(2分)(3)51—60周岁(0分)查验身份信息 2文化教育程度(6分)具备一定的教育能力和养育常识，您的文化教育程度：(1)大专及以上(6分)(2)中专(含高中)(4分)(3)初中及以上(2分)(4)初中以下(0分)查验毕业证及调查核实 3与家人关系(2分)您与自己父母及兄弟姐妹之间的关系属于：(1)和睦，来往密切(2分)(2)基本和睦，有来往(1分)(3)不和睦，来往少(0分)通过自述上门核实走访了解 二收养原因和目的11分4对收养的认识(2分)能够遵守收养法的相关规定，认识到收养应以保护被收养儿童的利益为最佳原则，认识到收养应当有利于被收养的未成年人的抚养和健康成长。(1)有(2分)(2)无(0分)通过自述面谈项目序号内容及标准分值评估指标与分值评分说明家庭实际得分男女家庭平均分二收养原因和目的11分5申请原因(3分)您选择收养孩子的主要理由有：(1)无子女，喜欢孩子，有抚养和教育被收养人的能力，能让孩子得到更好的生活和发展。(3分)(2)原来就有子女，因为喜欢孩子，又有能力将被收养人抚养成人，能让孩子生活得更好。(2分)(3)为了自己养老送终或者满足父母的愿望，分担家庭义务。(0分)通过自述谈话核实走访 6收养准备(5分)(1)夫妻两人都有强烈收养愿望，对被收养儿童的成长、教育有充分准备，对可能存在的不适应情况、身体疾病家庭矛盾等都有充分认识和心理准备。且明确承诺不遗弃、不虐待被收养儿童(5分)(2)一方有被勉强行为，且对收养产生的矛盾无充分认识和心理准备(0分)通过自述谈话 7评估回访(1分)对家庭调查评估及收养跟踪回访的工作配合与否(1)配合(1分)(2)抵触(0分)通过谈话 三职业与经济状况15分8职业稳定性(3分)您目前的职业属于：(1)稳定(3分)(2)相对稳定(1分)(3)不稳定(0分)评估人员调查核实项目序号内容及标准分值评估指标与分值评分说明家庭实际得分男女家庭平均分三职业与经济状况15分9收入情况(9分)您家庭的主要收入水平：(1)夫妻双方上一年度的收入是城镇人均可支配收入(36000元)(或农村人均纯收入21000元)3倍以上；(9分)(2)夫妻双方上一年度的收入是城镇人均可支配年收入(或农村人均纯收入)2倍以上；(6分)(3)夫妻双方上一年度的收入是城镇人均可支配年收入(或农村人均纯收入)1倍以上；(3分)(4)夫妻双方上一年度的收入低于当地城镇人均收入标准；(0分)评估人员调查核实收养家庭提供存款、继承遗产、股东收入及工资收入证明 10社会保障(3分)您已参加的社会保险类别有(可多选)：(1)养老保险(1分)(2)医疗保险(1分)(3)失业保险(1分)(4)其他，请说明(5)什么都没参加(0分)(提供各类保险证明，已参加的社会保险类别达3种以上的，得3分)查验各类证明 四婚姻状况11分11婚姻状态及满意度(5分)您目前的婚姻状态及满意度：(1)已婚且很幸福(5分)(2)已婚但感觉一般(3)(2)未婚或离异(0)调查、核实、走访了解 12家庭责任感(2分)您的家庭责任感是：(1)强(2分)(2)一般(1分)自评、他评、互评项目序号内容及标准分值评估指标与分值评分说明家庭实际得分男女家庭平均分四婚姻状况11分13婚姻稳定性(3分)您本次婚姻已持续多少年：(1)1—5年(1分)(2)6—10年(2分)(3)10年以上(3分)评估员调查、核实 14婚变史(1分)您到目前的离异次数是：(1)0次(2分)(2)1次以上(0分)评估员调查、核实 五健康状况9分15身体健康状况(5分)您的身体健康状况属于：(1)健康(5分)(2)基本健康、亚健康(3分)(3)慢性疾病(1分)提供县级以上医院体检报告 16心理健康(4分)您的心理健康状况属于：(1)健康(4分)(2)基本健康(1分)谈话、走访 六家庭成员10分17家庭成员健康状况(4分)1、您家庭成员身体健康状况(1)健康(2分)(2)不健康(0分)(3)无其他家庭成员(2分)走访、调查了解 2、您家庭成员有无心理疾病(1)没有(2分)(2)有(0分)走访、调查了解 18家庭成员居住状况(2分)您的家庭成员是否与您同住(1)同住，家庭关系和睦(2分)(2)不同住，但家庭关系和睦(2分)(3)同住或不同住，家庭关系一般(0分)调查、了解 19子女对收养行为态度(2分)您的子女是否支持收养孩子：(1)支持(2分)(2)不支持(0)调查、了解 20父母对收养行为的态度(2分)您的父母是否支持收养孩子：(1)双方父母都支持(2分)(2)一方父母支持(1分)(3)双方父母都不支持(0)调查、了解项目序号内容及标准分值评估指标与分值评分说明家庭实际得分男女家庭平均分七沟通能力2分21沟通技能(2分)您的人际沟通能力如何？(1)强(2分)(2)一般(1分)(通过调查邻居及与收养人交谈，综合判断收养人的人际沟通能力)调查、面谈 八养育规划10分22养育经验(3分)您是否有养育儿童的经验？(1)曾替兄弟姐妹家带过孩子(3分)(2)曾养育过自己的孩子(3分)(3)其他养育儿童的经验(2分)(4)无养育儿童的经验(0分)自述、访谈调查了解 23养育安排(4分)收养孩子后由谁负责照顾孩子？(1)申请人亲自养育(4分)(2)由上一代老人照顾(1分)(3)另请他人代为照顾(0分)调查了解 24教育安排(3分)您希望被收养孩子的培育教育到什么程度？(1)有比较完整的培养思路，根据孩子的智力情况和兴趣爱好尽最大努力培养(3)(2)根据家里的经济情况(2分)(3)还没有想过(0)自述和访谈了解 九居住状况11分25住房性质(3分)您对现在所住的房屋是否拥有产权(1)有(3分)(2)小产权房(1分)(3)无房(0)提供房产证明，评估员调查、核实 26人均住房面积(3分)您家人均住房面积属于：(1)30平方米及以上(3分)(2)30平方米以下(0)提供房产证明，评估员调查、核实 27住房功能(2分)您的住房是否有独立的卫生间和厨房(1)都有(2分)(2)只有独立的卫生间或厨房(1分)(3)都没有(0分)上门核实项目序号内容及标准分值评估指标与分值评分说明家庭实际得分男女家庭平均分九居住状况11分28居住安排(3分)被收养人是否有单独的房间？房间的设备是否齐全？(1)有单独的房间，设备齐全(3分)(2)有单独的房间，设备相对简陋(1分)(3)无独立房间(0分)上门查看核实 十品德品行10分29信用情况(2分)您是否有不诚信记录：(1)无(2分)(2)有(0分)通过自述，查看证明调查了解 30遵纪守法情况(6分)1、您是否有刑事犯罪记录：(1)无(2分)(2)有(0分)评估小组走访调查了解 2、您是否有行政、治安处罚记录：(1)无(2分)(2)有(0分)评估员走访调查了解 3、您是否有参加非法组织、邪恶教派和敌视政府行为：(1)无(2)(2)有(0分)评估员走访调查了解 31日常行为(2分)您是否有虐待或暴力、酗酒、赌博、吸毒等行为：(1)无(2分)(2)有(0分)评估员走访调查了解 总分最后得分评估工作人员签名 评估负责人签名 被评估人签名 备注 填表日期： 年 月 日附6：收养登记调查评估意见书 收养申请人姓名:被收养人姓名:家庭地址:联系电话:填表日期: 年月日 长沙市第一社会福利院制收养申请人姓名 性别 出生年月 文化程度 民族 身份证号码 婚姻状况 出生地 工作经历 联系方式 现居住地址 户籍地址 收养申请人姓名 性别 出生年月 文化程度 民族 身份证号码 婚姻状况 出生地 工作经历 联系方式 现居住地址 户籍地址 收养动机(收养认识申请理由收养准备） 家庭情况(收养人年龄文化、兴趣、与家人关系） 品德品行(信用、守法状况、日常有无不良行为）婚姻状况(婚姻状况、满意度稳定性婚变史异常行为） 经济状况(收入状况家庭负担、社会保障情况） 健康状况(身体和心理健康状况） 居住状况(住房性质人均面积住房功能及居住安排） 家庭成员情况(子女及健康、居住状况、家人对收养态度） 养育能力(养育经验、能力及安排） 沟通能力 是否同意跟踪回访 评估中心对收养人评价意见签名： 年 月 日评估中心负 责 人审核意见负责人签名(单位盖章）：年月日附7： 跟 踪 回 访 协 议 甲方(收养登记机关）: 乙方(收养人）: (男）身份证号码 (女）身份证号码为进一步了解收养人与被送养儿童 (性别，年月日出生）一起生活的状况，根据《中华人民共和国收养法》、《中国公民收养子女登记条例》、《中国公民收养子女家庭评估办法(试行）》和《长沙市收养子女家庭评估实施细则(试行）》，经双方协商，达成以下协议：一、乙方自愿收养上述弃婴(孤儿、儿童） 为养(子）女，保证做到永不虐待，永不遗弃，抚育其健康成长。二、在完成收养登记手续6个月之后，乙方自愿接受甲方收养评估中心的跟踪回访，配合评估人员了解被收养儿童融入家庭情况。三、本协议一式两份，协议双方各执一份。收养人签名： 收养登记机关(盖章)： 年 月 日 年 月 日附8：跟 踪 回 访 表被收养人姓名 性别 出生年月 文化程度 民族 工作单位 婚姻状况 现居住地址 户籍地址 家庭主要成员配偶姓名 出生年月 文化程度 民族 工作单位 婚姻状况 现居住地 户籍地址 其他成员包含养子女 养子女与收养人之间的关系□ 好□ 不好养子女与收养人子女及其他家庭成员之间的关系□ 好□ 不好对养子女有无虐待或暴力行为□ 有□ 无收养家庭的婚姻稳定性□ 稳定□ 不稳定养子女的评估内容意愿□愿意 □不愿意身体健康情况□健康□不健康心理健康状况□ 健康 □ 不健康对新家庭生活适应情况□ 适应□ 不适应收养中心对收养家庭回访后做出的评估意见 签字：年 月 日评估中心负责人审核意见负责人签名(单位盖章）：年月日备注